LPR (laryngopharyngeal reflux) adalah kondisi naiknya asam lambung hingga ke area laring (kotak suara) dan faring (tenggorokan). Kondisi ini sering disebut silent reflux karena gejalanya cenderung di tenggorokan dan saluran napas, bukan di dada sehingga banyak penderita tidak menyadari bahwa keluhan mereka berasal dari refluks asam lambung.
LPR berbeda dengan GERD meski sama-sama merupakan refluks asam. Artikel ini membahas pengertian LPR, perbedaannya dengan GERD, gejala, penyebab, siapa yang berisiko, dan cara mengatasinya termasuk catatan pola makan yang sering kali perlu lebih ketat dari penderita GERD pada umumnya.
Apa Itu LPR (Laryngopharyngeal Reflux)?
LPR atau laryngopharyngeal reflux adalah kondisi ketika asam lambung naik melewati kerongkongan hingga mencapai laring dan faring area di tenggorokan dan kotak suara. Refluks ini dapat mengiritasi jaringan saluran napas atas yang lebih sensitif terhadap asam dibanding kerongkongan.
Istilah โsilent refluxโ muncul karena, berbeda dengan GERD klasik, penderita LPR sering tidak mengalami sensasi terbakar di dada (heartburn). Yang dirasakan justru gangguan di tenggorokan, suara, atau napas sehingga sering disangka batuk biasa, alergi, atau radang tenggorokan.
Perbedaan LPR dengan GERD
Meski keduanya melibatkan refluks asam lambung, area yang terdampak dan gejala yang muncul cukup berbeda. Memahami perbedaan ini penting agar penanganan tepat sasaran:
- Area yang terdampak: GERD berdampak pada kerongkongan bagian bawah. LPR berdampak pada tenggorokan, laring (kotak suara), dan saluran napas atas.
- Gejala utama: GERD sering ditandai heartburn (sensasi terbakar di dada) dan regurgitasi. LPR sering tanpa heartburn, justru muncul keluhan tenggorokan, suara serak, dan batuk kronis.
- Waktu munculnya gejala: GERD umumnya memberat setelah makan dan saat berbaring. LPR bisa muncul kapan saja, termasuk siang hari saat posisi tegak.
- Sensitivitas terhadap asam: Jaringan tenggorokan jauh lebih sensitif terhadap paparan asam dibanding kerongkongan, sehingga jumlah asam yang relatif sedikit pun dapat memicu gejala LPR.
- Penanganan pola makan: Diet penderita LPR sering kali perlu lebih ketat dibanding GERD, terutama dalam membatasi makanan asam, berkafein, dan bersoda.
Penderita bisa mengalami GERD saja, LPR saja, atau keduanya secara bersamaan. Diagnosis pasti perlu ditegakkan oleh dokter, biasanya dokter spesialis THT atau gastroenterologi.
Gejala LPR
Gejala LPR sering tidak khas dan menyerupai kondisi saluran napas atas, sehingga mudah terlewat. Yang paling umum:
- Suara serak: terutama di pagi hari, sering kambuh tanpa sebab yang jelas.
- Batuk kronis: batuk kering yang menetap dan tidak membaik dengan obat batuk biasa.
- Rasa mengganjal di tenggorokan: sensasi seperti ada benda atau lendir yang menyangkut (globus sensation).
- Sering berdeham: terutama setelah makan atau saat bangun tidur.
- Lendir berlebih di tenggorokan: post-nasal drip semu lendir terasa terus terbentuk meski tidak sedang pilek.
- Kesulitan menelan: rasa tidak nyaman atau seperti tersangkut saat menelan.
- Bau mulut: akibat paparan asam yang berulang di rongga mulut dan tenggorokan.
- Asma yang sulit terkontrol: pada sebagian kasus, LPR dapat memperberat gejala asma.
Khasnya, sebagian besar penderita LPR TIDAK mengalami heartburn yang khas inilah yang membuatnya disebut โsilentโ dan sering tidak disadari.
Penyebab LPR
LPR terjadi ketika asam lambung berhasil melewati dua katup pelindung sfingter esofagus bawah (UES) dan sfingter esofagus atas hingga mencapai tenggorokan dan kotak suara. Faktor yang berperan:
- Lemahnya kerja sfingter esofagus, baik bawah maupun atas
- Pola makan yang memicu produksi asam berlebih atau melemahkan sfingter (lemak, kafein, alkohol, cokelat)
- Kebiasaan makan dekat waktu tidur
- Obesitas dan kehamilan, karena meningkatkan tekanan di rongga perut
- Hernia hiatus (sebagian lambung naik melalui diafragma)
- Merokok dan paparan asap rokok
- Stres berkepanjangan yang memengaruhi motilitas saluran cerna
- Baca: Pantangan Asam Lambung (GERD): Daftar Makanan, Minuman & Kebiasaan yang Harus Dihindari
Siapa yang Berisiko Mengalami LPR?
LPR dapat dialami siapa saja, namun beberapa kelompok memiliki risiko lebih tinggi:
- Penderita GERD sebagian mengalami LPR secara bersamaan
- Pekerja yang banyak menggunakan suara (penyanyi, guru, MC, sales) gejala suara serak lebih cepat terasa
- Orang dengan berat badan berlebih atau obesitas
- Perokok aktif maupun pasif
- Orang dengan pola makan tinggi asam, pedas, berlemak, atau yang sering makan larut malam
- Ibu hamil, terutama pada trimester ketiga
- Orang dengan kondisi stres tinggi dan kurang tidur. Baca: Hubungan Stres dan Asam Lambung
Kapan Harus ke Dokter?
Gejala LPR ringan sering kali membaik dengan perubahan pola makan dan gaya hidup. Segera periksakan diri ke dokter (idealnya THT atau gastroenterologi) bila:
- Suara serak menetap lebih dari 2 minggu tanpa sebab jelas
- Batuk kronis lebih dari 8 minggu yang tidak membaik dengan terapi biasa
- Sulit menelan atau nyeri saat menelan
- Penurunan berat badan tanpa sebab
- Keluhan tenggorokan disertai sesak napas atau perubahan suara yang signifikan
- Asma yang memburuk tanpa pemicu jelas
Informasi dalam artikel ini bersifat edukasi dan bukan pengganti diagnosis medis profesional.
Cara Mengatasi LPR
Penanganan LPR umumnya menggabungkan modifikasi gaya hidup, pengaturan pola makan, dan bila perlu terapi medis dari dokter:
- Modifikasi pola makan: hindari makanan asam (jeruk, lemon, tomat, nanas), pedas, berlemak, gorengan, cokelat, daun mint, kopi, teh kental, alkohol, dan minuman bersoda. Pembatasan ini sering kali perlu lebih ketat dibanding diet GERD biasa.
- Atur porsi dan jadwal makan: porsi kecil 4โ5 kali sehari lebih baik dari porsi besar 2โ3 kali. Beri jeda minimal 3 jam antara makan terakhir dengan waktu tidur.
- Tinggikan posisi kepala saat tidur (15โ20 cm) untuk mengurangi refluks malam hari.
- Kelola berat badan dalam rentang sehat untuk menurunkan tekanan di rongga perut.
- Berhenti merokok dan hindari asap rokok.
- Kelola stres dengan teknik relaksasi atau dukungan profesional bila diperlukan.
- Ikuti pengobatan sesuai anjuran dokter terapi LPR sering memerlukan waktu lebih lama dibanding GERD karena jaringan tenggorokan butuh waktu lebih lama untuk pulih dari iritasi.
Pola Makan untuk Penderita LPR
Karena jaringan tenggorokan lebih sensitif terhadap asam, penderita LPR umumnya mendapat manfaat dari pola makan yang lembut, rendah asam, rendah lemak, dan tidak pedas. Memilih asupan yang konsisten setiap hari membantu mengurangi paparan asam yang naik.
Sebagai contoh, sereal Nutriflakes yang berbahan dasar umbi garut termasuk pilihan yang umumnya lembut di lambung dan tidak bersifat asam, pedas, atau berlemak tinggi. Asupan seperti ini dapat membantu menjaga keteraturan makan bagi penderita yang sedang menjalani perubahan pola makan untuk LPR, dengan tetap memperhatikan pemicu pribadi dan rekomendasi dokter.
Catatan: Produk yang mengandung pemanis seperti gula aren tetap menyumbang asupan gula sesuaikan porsinya dengan kebutuhan kalori dan rekomendasi nutrisi. Sensitivitas terhadap makanan tertentu juga berbeda tiap individu; catat respons tubuh Anda dan diskusikan dengan tenaga kesehatan untuk panduan personal.
